Dulsevia to lek na receptę (Rp) z duloksetyną, czyli inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Stosuje się go u dorosłych w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, zaburzeń lękowych uogólnionych i bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej.
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku · każde zgłoszenie ocenia lekarz z PWZ · płacisz za ocenę lekarza, nie za dokument
Zanim zaczniesz albo zmienisz dawkę. Na początku leczenia i po każdej zmianie dawki lęk, niepokój, a u części osób także myśli samobójcze mogą przejściowo się nasilić - dotyczy to zwłaszcza osób poniżej 25. roku życia. W tym okresie potrzebna jest szczególna obserwacja, także przez bliskich. Przy nasileniu takich myśli skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem. Kryzys psychiczny: 116 123 (całodobowo). Zagrożenie życia: 112.
Dulsevia to produkt firmy Krka zawierający duloksetynę, substancję z grupy leków przeciwdepresyjnych (kod ATC N06AX21). Ma postać twardych kapsułek dojelitowych przyjmowanych doustnie. Więcej o samej substancji znajdziesz na stronie duloksetyna - działanie i wskazania.
Duloksetyna hamuje zwrotny wychwyt dwóch przekaźników w mózgu: serotoniny i noradrenaliny. Zwrotny wychwyt dopaminy hamuje tylko słabo i według ChPL nie wykazuje istotnego powinowactwa do receptorów histaminowych, dopaminergicznych, cholinergicznych i adrenergicznych. W bólu neuropatycznym działa prawdopodobnie przez wzmacnianie szlaków, którymi układ nerwowy sam hamuje odczuwanie bólu.
ChPL wymienia trzy wskazania, wyłącznie u dorosłych:
W badaniu zapobiegania nawrotom depresji nawrót w ciągu 6 miesięcy wystąpił u 17% osób przyjmujących duloksetynę i u 29% osób otrzymujących placebo. W lęku uogólnionym ta różnica była większa: 14% wobec 42%.
W bólu w neuropatii cukrzycowej zmniejszenie bólu o co najmniej 30% zgłosiło około 65% leczonych duloksetyną i 40% osób z grupy placebo. To średnie z badań. Twoja reakcja może być inna, dlatego leczenie ocenia lekarz, a nie statystyka.
Dulsevia występuje w kapsułkach dojelitowych twardych 30 mg, 60 mg i 90 mg. Kapsułki zawierają tę samą substancję i różnią się tylko jej ilością, a ChPL kapsułek 30 mg i 60 mg podaje dla obu mocy te same wskazania. Dulsevia 30 mg pomaga więc w tych samych chorobach co kapsułki 60 mg.
Dawkę i jej zmiany ustala lekarz, zależnie od wskazania, reakcji na leczenie i tolerancji. Nie zmieniaj jej na własną rękę i nie łącz Dulsevii z innym lekiem zawierającym duloksetynę. ChPL ostrzega, że duloksetyna jest dostępna pod różnymi nazwami w różnych wskazaniach, i każe unikać stosowania więcej niż jednego takiego produktu naraz.
W depresji odpowiedź na leczenie obserwuje się zwykle po 2-4 tygodniach. W bólu w neuropatii cukrzycowej ChPL zaleca ocenę efektu po 2 miesiącach, choć u części pacjentów działanie było widoczne już w pierwszym tygodniu. W depresji i w lęku uogólnionym po uzyskaniu poprawy leczenie kontynuuje się przez kilka miesięcy, żeby zapobiec nawrotom, a w bólu neuropatycznym lekarz nie rzadziej niż co 3 miesiące ocenia, czy leczenie nadal przynosi korzyść.
Pierwsze dni to czas, kiedy najczęściej pojawiają się działania niepożądane, takie jak nudności, suchość w ustach, senność czy zawroty głowy. Według ChPL zwykle są łagodne lub umiarkowane i w większości przypadków ustępują w miarę dalszego leczenia. Na początku terapii zgłaszano też szczególnie spadki ciśnienia przy wstawaniu i omdlenia, a akatyzja, czyli przykry wewnętrzny niepokój z potrzebą ruchu, jest najbardziej prawdopodobna w pierwszych tygodniach.
Obserwuj też nastrój. Tak samo jak inne leki przeciwdepresyjne, duloksetyna może w pierwszych tygodniach terapii oraz po każdej korekcie dawki chwilowo nasilić niepokój, lęk i myśli samobójcze, zwłaszcza u młodych dorosłych przed 25. rokiem życia. Widzisz takie zmiany? Od razu daj znać lekarzowi, a gdy zagrożone jest życie, dzwoń na 112.
Wśród działań niepożądanych duloksetyny pacjenci najczęściej zgłaszają senność, zawroty głowy, ból głowy, nudności i suchość w jamie ustnej. Nudności, ból głowy, suchość w ustach i senność ChPL zalicza do bardzo częstych, czyli występujących u co najmniej 1 na 10 osób.
Często, czyli u 1 do 10 osób na 100, występują m.in.: bezsenność, pobudzenie, lęk, niezwykłe sny, zmniejszenie libido i zaburzenia orgazmu, drżenie, mrowienie (parestezje), niewyraźne widzenie, szumy w uszach, kołatanie serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zaczerwienienie twarzy, zmniejszenie łaknienia, zaparcie, biegunka, ból brzucha, wymioty, niestrawność, zwiększona potliwość, wysypka, zaburzenia erekcji i wytrysku oraz zmęczenie.
Rzadziej, ale z poważniejszymi skutkami, zdarzają się m.in. zespół serotoninowy, zapalenie wątroby, spadek stężenia sodu we krwi (głównie u osób starszych), przełom nadciśnieniowy i krwawienia. ChPL opisuje też przypadki zaburzeń seksualnych, które utrzymywały się mimo odstawienia leku. Każdy niepokojący objaw zgłoś lekarzowi.
Alkohol. Według ChPL duloksetynę trzeba ostrożnie łączyć z alkoholem, a także z lekami uspokajającymi i innymi substancjami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Najbezpieczniej omówić picie alkoholu z lekarzem jeszcze przed rozpoczęciem leczenia.
Prowadzenie auta. Podczas leczenia może wystąpić sedacja i zawroty głowy. Jeśli je odczuwasz, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Inne leki. Ważne interakcje z ChPL:
Ostrożności wymagają m.in. mania lub choroba afektywna dwubiegunowa w wywiadzie, padaczka, podwyższone ciśnienie w oku lub ryzyko jaskry z wąskim kątem, skłonność do krwawień oraz choroby serca. W ciąży lek można stosować tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko dla dziecka, a w okresie karmienia piersią się go nie zaleca. W składzie kapsułek jest sacharoza. Z tego powodu Dulsevii nie powinny brać osoby z niedoborem sacharazy-izomaltazy, z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy albo z rzadko spotykaną, dziedziczną nietolerancją fruktozy.
W potocznym znaczeniu każdy lek działający na psychikę bywa nazywany psychotropem. Formalnie duloksetyna nie jest substancją psychotropową: nie ma jej w wykazie substancji psychotropowych, a Dulsevia ma zwykłą kategorię Rp, bez szczególnych ograniczeń recepty.
ChPL nie opisuje uzależnienia, za to dokładnie opisuje objawy odstawienia. Po nagłym przerwaniu leczenia w badaniach wystąpiły one u około 45% osób przyjmujących duloksetynę i u 23% osób otrzymujących placebo. Najczęściej są to zawroty głowy, zaburzenia czucia (także wrażenie porażenia prądem), kłopoty ze snem, nudności, drażliwość, pocenie się i bóle głowy. Zwykle mijają w ciągu 2 tygodni, ale u części osób trwają 2-3 miesiące lub dłużej. Dlatego nie przerywaj leczenia sam: lekarz zaplanuje stopniowe zmniejszanie dawki.
Duloksetynę zawierają też inne leki dostępne w Polsce, m.in. Cymbalta, Depratal, AuroDulox, Dulofor, Dutilox i Dulxetenon oraz produkty pod nazwą Duloxetine różnych wytwórców. Odpowiednik musi mieć tę samą substancję, moc i postać, a o zamianie decydujesz razem z lekarzem lub farmaceutą. Pamiętaj, że niektóre produkty z duloksetyną mają inne wskazania, a dwóch naraz brać nie wolno.
Cena w aptece zależy od producenta i od tego, czy lek jest refundowany w twoim wskazaniu. Aktualny status sprawdzisz w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych albo zapytasz w aptece.
Opinie innych pacjentów mogą pokazać, czego się spodziewać, ale reakcja na duloksetynę jest bardzo indywidualna. To, że komuś lek pomógł lub zaszkodził, nie przesądza o twoim leczeniu.
Dulsevii nie kupisz bez recepty, a oferty z nielegalnych źródeł grożą podróbką o nieznanym składzie. Na realizację e-recepty prawo daje najwyżej 365 dni. Krócej ważne są recepty na antybiotyki (7 dni) i na środki odurzające lub substancje psychotropowe (30 dni).
Jeśli leczenie duloksetyną ustalił już lekarz i masz dokumentację, możesz złożyć wniosek o e-receptę na kontynuację leczenia psychiatrycznego. Wypełniasz formularz z wywiadem, wniosek ocenia lekarz (lek. Damian Wojno, PWZ 3211301), a dodatkowe pytania pojawiają się na czacie. Lekarz może odmówić, a opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Online nie zaczynamy leczenia i nie zmieniamy leku. Gdy objawy się nasilają albo Dulsevia przestaje działać, potrzebna jest wizyta u lekarza prowadzącego. Przy bólu neuropatycznym przydatny będzie też tekst o recepcie na ból neuropatyczny.
Wejdź w formularz
Otwórz wniosek e-recepty z wpisaną nazwą "Dulsevia".
Wypełnij wniosek
Podaj dane, przepisz z opakowania nazwę i moc leku oraz wypełnij krótki wywiad medyczny.
Płatność
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Lekarz weryfikuje
Wniosek trafia do lekarza z prawem wykonywania zawodu, który ocenia jego zasadność.
Kod recepty
Kod dostajesz e-mailem. W aptece podajesz kod oraz numer PESEL.
Dulsevię przepisuje się dorosłym z trzech powodów wymienionych w ChPL: w dużych zaburzeniach depresyjnych, w zaburzeniach lękowych uogólnionych i w bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej. Kapsułki 30 mg i 60 mg mają w ChPL te same wskazania. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat leku się nie stosuje. Decyzję o leczeniu i dawce podejmuje lekarz.
Formalnie nie: duloksetyny nie ma w wykazie substancji psychotropowych, a lek ma zwykłą kategorię Rp. ChPL nie opisuje uzależnienia, ale ostrzega przed objawami odstawienia, które po nagłym przerwaniu leczenia wystąpiły u około 45% badanych. Dlatego dawkę zmniejsza się stopniowo, według zaleceń lekarza, a nie odstawia z dnia na dzień.
Odpowiednikami są inne leki z duloksetyną w tej samej mocy i postaci, np. Cymbalta czy Depratal. O zamianie zdecyduj z lekarzem lub farmaceutą. Nigdy nie przyjmuj dwóch produktów z duloksetyną jednocześnie. Zmiana na lek z inną substancją to już zmiana leczenia, którą ustala lekarz prowadzący na wizycie.
Łączenie Dulsevii z alkoholem wymaga ostrożności: tak zaleca ChPL przy alkoholu i innych substancjach działających na ośrodkowy układ nerwowy. Pamiętaj też, że senność i zawroty głowy należą do najczęstszych działań niepożądanych samego leku. Ustal z lekarzem, czy i ile alkoholu jest w twoim przypadku bezpieczne, a po wypiciu nie prowadź auta.
W depresji poprawę obserwuje się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W bólu w neuropatii cukrzycowej efekt ocenia się po 2 miesiącach, choć u części osób pojawia się już w pierwszym tygodniu. Działania niepożądane bywają odczuwalne wcześniej niż poprawa, dlatego nie przerywaj leczenia sam, tylko omów je z lekarzem.
Dulsevia to lek na receptę (Rp). Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej - informacje o dawkowaniu są ogólne, a o dawce i leczeniu decyduje lekarz. O wystawieniu e-recepty zawsze decyduje lekarz po weryfikacji wniosku.