Mirtor to lek przeciwdepresyjny z mirtazapiną, przeznaczony dla dorosłych z epizodem dużej depresji. Ma postać tabletek, które rozpadają się w jamie ustnej, w mocach 15, 30 i 45 mg. Wydaje się go na zwykłą receptę (Rp) i nie jest substancją psychotropową w rozumieniu przepisów.
250,00 złe-konsultacja
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku · każde zgłoszenie ocenia lekarz z PWZ · płacisz za ocenę lekarza, nie za dokument
Zanim zaczniesz albo zmienisz dawkę. Na początku leczenia i po każdej zmianie dawki lęk, niepokój, a u części osób także myśli samobójcze mogą przejściowo się nasilić - dotyczy to zwłaszcza osób poniżej 25. roku życia. W tym okresie potrzebna jest szczególna obserwacja, także przez bliskich. Przy nasileniu takich myśli skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem. Kryzys psychiczny: 116 123 (całodobowo). Zagrożenie życia: 112.
Mirtor, czyli mirtazapina w tabletce rozpadającej się w ustach
Podmiotem odpowiedzialnym za Mirtor jest Orion Corporation. Substancją czynną jest mirtazapina, którą w klasyfikacji ATC zalicza się do grupy „inne leki przeciwdepresyjne”. Nie jest to więc ani SSRI, ani lek trójpierścieniowy. Miejsce mirtazapiny wśród pozostałych klas pokazujemy na stronie przegląd leków przeciwdepresyjnych.
Według ChPL mirtazapina blokuje w mózgu presynaptyczne receptory alfa-2, co wzmacnia przekaźnictwo noradrenaliny i serotoniny. Jednocześnie blokuje receptory serotoninowe 5-HT2 i 5-HT3, dzięki czemu serotonina działa głównie przez receptory 5-HT1. Właściwości uspokajające wynikają z blokowania receptora histaminowego H1. Działania przeciwcholinergicznego lek praktycznie nie ma.
To połączenie tłumaczy, dlaczego wiele osób po Mirtorze odczuwa senność i większy apetyt. Dla jednych to zaleta, dla innych powód do rozmowy o zmianie leczenia. Ogólny opis substancji, niezależny od producenta, znajdziesz na stronie mirtazapina: opis substancji.
Na co jest Mirtor: jedno wskazanie, konkretna grupa pacjentów
Punkt 4.1 ChPL jest krótki: Mirtor stosuje się u dorosłych w leczeniu epizodów dużej depresji. Innych wskazań w ChPL nie ma. Sama bezsenność, stres czy brak apetytu bez rozpoznanej depresji nie są powodem, by go przyjmować, nawet jeśli ktoś ze znajomych chwali sobie, że „po nim się śpi”.
Leku nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. ChPL podaje dwa powody: w dwóch krótkich badaniach nie wykazano skuteczności w tej grupie, a w badaniach leków przeciwdepresyjnych u młodych pacjentów częściej obserwowano zachowania samobójcze i wrogość niż po placebo.
Rozpoznanie depresji i wybór leku należą do psychiatry. Jeśli Mirtor już działa u Ciebie i masz to w dokumentacji, możesz starać się o kontynuację, o czym piszemy niżej.
Mirtor 15, 30 i 45 mg: moce, postać i sposób przyjmowania
Mirtor występuje w trzech mocach: 15 mg, 30 mg i 45 mg. Wszystkie to tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. ChPL opisuje, że tabletka szybko się rozpada i można ją połknąć bez popijania wodą, co ułatwia sprawę osobom, które mają kłopot z połykaniem.
Pytanie „ile przed snem” pada często. ChPL podaje jedynie, że przy jednorazowym przyjęciu w ciągu doby lek najlepiej brać wieczorem, przed udaniem się na spoczynek, i że możliwy jest też podział na porę poranną i wieczorną. Konkretnej liczby godzin przed snem ChPL nie wskazuje. Moc, liczbę tabletek i porę ustala lekarz, a Ty nie zmieniasz ich na własną rękę.
Tabletki zawierają aspartam, czyli źródło fenyloalaniny. Mirtor 15 mg ma go 3 mg, 30 mg ma 6 mg, a 45 mg ma 9 mg. Aspartam może szkodzić osobom z fenyloketonurią, więc jeśli ją masz, powiedz o tym lekarzowi.
Od kiedy Mirtor działa i jak długo trwa terapia
ChPL podaje, że efekt mirtazapiny zwykle zaczyna być widoczny po 1-2 tygodniach, a przy właściwie dobranej dawce pozytywna reakcja powinna pojawić się po 2-4 tygodniach. Senność możesz poczuć wcześniej niż poprawę nastroju.
Leczenie depresji trwa do całkowitego ustąpienia objawów, co według ChPL zajmuje zazwyczaj co najmniej 6 miesięcy. Poprawa samopoczucia po kilku tygodniach nie oznacza więc, że można przestać. Kończenie terapii ChPL zaleca prowadzić stopniowo, a plan ustala lekarz.
Początek leczenia wymaga uważności. ChPL ostrzega, że na starcie terapii oraz po zmianie dawki może nasilić się lęk, niepokój i myśli samobójcze, a w metaanalizie badań ryzyko zachowań samobójczych było wyższe u dorosłych poniżej 25 lat. Jeśli to zauważysz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, a w razie bezpośredniego zagrożenia dzwoń pod 112. Dobrze, gdy bliska osoba wie o leczeniu i może zwrócić Ci uwagę na zmiany w zachowaniu.
Skutki uboczne Mirtora: senność, apetyt, waga i sygnały alarmowe
Działania niepożądane, które w badaniach dotyczyły ponad 5% osób przyjmujących mirtazapinę, to według ChPL senność, uspokojenie, suchość w ustach, wzrost masy ciała, większy apetyt, zawroty głowy i zmęczenie. Mają one znaczenie praktyczne: jeśli pilnujesz wagi, ustal z lekarzem, jak będziesz ją kontrolować.
Do częstych, czyli występujących u 1 na 100 do 1 na 10 osób, ChPL zalicza: nietypowe sny, dezorientację, lęk, bezsenność, ospałość, zawroty głowy, drżenie, niepamięć, spadek ciśnienia po wstaniu, nudności, biegunkę, wymioty, zaparcia, wysypkę, bóle stawów, mięśni i pleców, obrzęki obwodowe oraz zmęczenie.
Niektóre objawy wymagają przerwania leku i pilnego kontaktu z lekarzem. Gorączka, ból gardła, owrzodzenia w ustach lub inne objawy infekcji mogą świadczyć o zahamowaniu czynności szpiku; wtedy ChPL każe przerwać leczenie i zbadać krew. Przerwania wymagają też żółtaczka, rozległa wysypka z pęcherzami lub złuszczaniem skóry, napady drgawek oraz objawy manii. Wysoka gorączka ze sztywnością mięśni, drżeniem i splątaniem może oznaczać zespół serotoninowy.
Jako bardzo częste (u co najmniej 1 na 10 osób) tabela 4.8 ChPL wymienia:
zwiększenie masy ciała i apetytu,
senność i uspokojenie,
ból głowy,
suchość błony śluzowej jamy ustnej.
Kto nie może brać Mirtora i jakich połączeń unikać
Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na mirtazapinę lub substancje pomocnicze oraz równoczesne stosowanie inhibitorów MAO. ChPL dodaje, że mirtazapiny nie powinno się podawać w ciągu dwóch tygodni od odstawienia inhibitora MAO, a w odwrotnej kolejności także powinny upłynąć około dwa tygodnie.
Ryzyko zespołu serotoninowego rośnie przy łączeniu mirtazapiny z innymi lekami działającymi na serotoninę: SSRI, wenlafaksyną, solami litu, tryptanami, tramadolem, buprenorfiną, L-tryptofanem, linezolidem, błękitem metylenowym i zielem dziurawca. Mirtazapina może też nasilać działanie uspokajające benzodiazepin, większości leków przeciwpsychotycznych, leków przeciwhistaminowych H1 i opioidów. Ostrożności wymagają leki wydłużające odstęp QT, warfaryna, karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna, ketokonazol, erytromycyna i cymetydyna.
ChPL wymaga ostrożności i ścisłej kontroli u osób z padaczką lub organicznym uszkodzeniem mózgu, chorobami wątroby i nerek, chorobami serca, niskim ciśnieniem, cukrzycą, schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową, przerostem prostaty lub innymi kłopotami z oddawaniem moczu oraz jaskrą z wąskim kątem przesączania. Osoby starsze bywają bardziej wrażliwe na działania niepożądane.
W ciąży mirtazapinę przepisuje się ostrożnie, a gdy była przyjmowana w czasie ciąży lub krótko przed porodem, ChPL zaleca obserwację noworodka ze względu na możliwe objawy odstawienia. O karmieniu piersią decyduje się indywidualnie, ważąc korzyści dla dziecka i dla matki. Planowaną ciążę omów z lekarzem z wyprzedzeniem.
Mirtor a alkohol i siadanie za kierownicą
Mirtazapina może wzmagać hamujące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. ChPL zaleca, by w trakcie terapii unikać alkoholu. Przy leku, który i tak powoduje senność, połączenie z alkoholem łatwo kończy się nadmiernym spowolnieniem, upadkiem albo wypadkiem.
Według ChPL mirtazapina ma niewielki lub umiarkowany wpływ na prowadzenie pojazdów, może bowiem osłabiać koncentrację i czujność, zwłaszcza na początku leczenia. ChPL stwierdza też, że pacjenci leczeni lekami przeciwdepresyjnymi nie powinni wykonywać potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających czujności, takich jak prowadzenie samochodu czy obsługa maszyn. Kiedy możesz wrócić za kierownicę, ustal z lekarzem.
Przedawkowanie samej mirtazapiny zwykle przebiega łagodnie, ale ChPL opisuje ciężkie, także śmiertelne przypadki po dużych ilościach leku, szczególnie w połączeniu z innymi substancjami. Przy podejrzeniu przedawkowania dzwoń pod 112.
Czy Mirtor uzależnia i czy to psychotrop
ChPL mówi wprost, że mirtazapina nie powoduje uzależnienia. Nagłe przerwanie po dłuższym stosowaniu może jednak wywołać objawy odstawienia: najczęściej zawroty i bóle głowy, pobudzenie, lęk oraz nudności. Zwykle są łagodne i mijają same, ale właśnie dlatego zaleca się stopniowe kończenie leczenia.
Słowo „psychotrop” w codziennej mowie oznacza każdy lek działający na psychikę. W sensie prawnym decyduje wykaz substancji psychotropowych ogłoszony rozporządzeniem Ministra Zdrowia, a mirtazapiny w nim nie ma. Mirtor ma kategorię Rp, czyli zwykłą receptę, bez dodatkowych ograniczeń dla substancji kontrolowanych.
Zamienniki mirtazapiny i koszt w aptece
Mirtazapinę w Polsce oferują także inne firmy, na przykład jako Remirta Oro, AuroMirta ORO, Mirtagen, Mirzaten, Mirzaten Q-Tab i Mirtazapine Bluefish. Część z nich to tabletki powlekane, część rozpadające się w ustach jak Mirtor. Przy zmianie preparatu zwróć uwagę na postać i na skład, na przykład obecność aspartamu.
Ile zapłacisz, zależy od apteki, wielkości opakowania i refundacji. Poziom odpłatności dla konkretnego preparatu znajdziesz w aktualnym obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych, a farmaceuta sprawdzi go na miejscu. Zmianę producenta konsultuj z lekarzem albo farmaceutą.
Recepta na Mirtor przy kontynuacji leczenia
Mirtor jest lekiem na receptę. Nie kupisz go bez recepty w legalnej aptece, a tabletki z nielegalnych źródeł mogą być podróbką o niewiadomym składzie.
Pierwsze rozpoznanie i dobór leku to wizyta u psychiatry. Przez kliknijporecepte wnioskujesz wyłącznie o przedłużenie leczenia, które już prowadzisz i które jest udokumentowane. Wypełniasz formularz z pytaniami o przebieg terapii, lekarz go ocenia, a jeśli czegoś brakuje, dopytuje na czacie. Lekarz może odmówić. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Wystawienie recepty bez badania na dalsze leczenie dopuszcza art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, pod warunkiem że uzasadnia to stan zdrowia widoczny w dokumentacji medycznej. Miej pod ręką kartę informacyjną lub zaświadczenie od psychiatry. Szczegóły wniosku opisujemy na stronie wniosek o e-receptę psychiatryczną, a listę potrzebnych dokumentów w tekście kontynuacja leczenia psychiatrycznego online.
Mirtor ma jedno wskazanie: epizody dużej depresji u dorosłych. Nie jest zarejestrowany do leczenia samej bezsenności, choć często usypia, bo blokuje receptor histaminowy H1. U osób poniżej 18 lat nie należy go stosować. O tym, czy pasuje do Twojej depresji, decyduje psychiatra po rozpoznaniu.
Czy Mirtor zalicza się do psychotropów i czy grozi uzależnieniem?
+
Prawnie nie jest psychotropem: mirtazapiny nie ma w wykazie substancji psychotropowych, a Mirtor wydaje się na zwykłą receptę Rp. ChPL stwierdza też, że mirtazapina nie powoduje uzależnienia. Nagłe odstawienie po dłuższym leczeniu może jednak wywołać zawroty głowy, lęk, pobudzenie czy nudności, dlatego kończy się je stopniowo z lekarzem.
Jaki lek może zastąpić Mirtor?
+
Zamiennikiem jest inny preparat z mirtazapiną w tej samej mocy, na przykład Remirta Oro, AuroMirta ORO, Mirtagen czy Mirzaten. Uważaj na postać: część zamienników to tabletki powlekane, które połyka się z wodą, a nie tabletki rozpadające się w ustach. Zamianę ustal z lekarzem lub farmaceutą.
Czy przy Mirtorze można wypić piwo albo wino?
+
ChPL zaleca unikanie alkoholu w czasie leczenia mirtazapiną, bo lek może nasilać jego hamujące działanie na układ nerwowy. W połączeniu z sennością, którą Mirtor często wywołuje, rośnie ryzyko upadków i wypadków. Bezpieczny wybór to rezygnacja z alkoholu na czas terapii.
Kiedy po rozpoczęciu leczenia Mirtor zaczyna działać?
+
Według ChPL efekt zwykle zaczyna być widoczny po 1-2 tygodniach, a wyraźna odpowiedź na leczenie powinna pojawić się po 2-4 tygodniach. Senność bywa odczuwalna szybciej niż poprawa nastroju. Terapia depresji trwa zwykle co najmniej 6 miesięcy, więc nie przerywaj jej po pierwszej poprawie.
Na ile godzin przed snem przyjąć Mirtor?
+
ChPL nie podaje konkretnej liczby godzin. Mówi tylko, że przy jednym przyjęciu na dobę lek najlepiej brać wieczorem, przed pójściem spać, i że dopuszczalny jest też podział na porę poranną i wieczorną. Dokładną porę ustala lekarz. Tabletkę można rozpuścić w ustach i połknąć bez popijania.
Podmiot leczniczywpis do rejestru RPWDL
Decyduje lekarzkażdy wniosek weryfikuje lekarz PWZ 3211301
Kontakt z lekarzemlekarz może dopytać na czacie
Płacisz za ocenę lekarzazwrot, jeśli zrezygnujesz przed oceną wniosku
Mirtor to lek na receptę (Rp). Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej - informacje o dawkowaniu są ogólne, a o dawce i leczeniu decyduje lekarz. O wystawieniu e-recepty zawsze decyduje lekarz po weryfikacji wniosku.