Ketrel to lek na receptę z kwetiapiną, atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. ChPL wskazuje go w schizofrenii i w chorobie dwubiegunowej: w epizodach manii, w epizodach ciężkiej depresji i w zapobieganiu nawrotom.
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku · każde zgłoszenie ocenia lekarz z PWZ · płacisz za ocenę lekarza, nie za dokument
Substancją czynną Ketrelu jest kwetiapina. Podmiotem odpowiedzialnym jest Celon Pharma, a w rejestrze lek ma kategorię Rp. ChPL zalicza go do leków przeciwpsychotycznych (kod ATC N05AH04) i opisuje jako lek atypowy.
Kwetiapina i jej aktywny metabolit, norkwetiapina, działają na wiele receptorów naraz: serotoninowe 5HT2, dopaminowe D1 i D2, a z dużym powinowactwem także histaminowe i alfa1-adrenergiczne. Senność należy do najczęstszych działań niepożądanych, o czym niżej.
Ketrel nie jest benzodiazepiną. ChPL podaje wprost, że kwetiapina nie wykazuje zauważalnego powinowactwa do receptorów benzodiazepinowych. Szerzej o substancji, także w innych preparatach, przeczytasz na stronie kwetiapina: opis substancji.
Lekarz może przepisać Ketrel w czterech sytuacjach opisanych w ChPL. Pierwsza to schizofrenia. Trzy pozostałe dotyczą choroby dwubiegunowej: mania o umiarkowanym albo ciężkim nasileniu, ciężki epizod depresji oraz ochrona przed kolejnymi epizodami u osób, którym kwetiapina pomogła już w ostrej fazie.
Rozpoznanie stawia psychiatra. Ketrel jest zwykle częścią dłuższego planu leczenia, a nie lekiem doraźnym.
Bezsenności nie ma we wskazaniach Ketrelu. Senność to jego bardzo częste działanie niepożądane, a nie cel leczenia. Według ChPL pojawia się zwykle w pierwszych dwóch tygodniach i zazwyczaj słabnie przy dalszym stosowaniu.
Kwetiapina może uspokajać, ale jej rola to leczenie schizofrenii i choroby dwubiegunowej. Jeśli lekarz zalecił Ci Ketrel wieczorem, wynika to z Twojego planu leczenia. Nie przyjmuj go „na sen” bez takiej decyzji i nie pożyczaj tabletek. Więcej o samym schorzeniu znajdziesz w artykule o chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Ketrel występuje jako tabletki powlekane 25 mg, 100 mg i 200 mg. Ketrel XR to tabletki o przedłużonym uwalnianiu w mocach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg. Moc na opakowaniu to jeszcze nie zalecenie.
ChPL podkreśla, że każde wskazanie ma inny schemat dawkowania. Dlatego dawkę i porę przyjmowania ustala wyłącznie lekarz, a Ty nie zmieniasz ich sam. Zwykłe tabletki Ketrel można przyjmować z jedzeniem lub bez. W czasie leczenia ChPL odradza sok grejpfrutowy.
Tabletka 25 mg zawiera lak żółcieni pomarańczowej, który może wywołać reakcję alergiczną. Tabletki zawierają też laktozę, więc nie powinny ich przyjmować osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
W depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej ChPL zaznacza, że poprawa może pojawić się dopiero po kilku pierwszych lub więcej tygodniach. Do tego czasu potrzebna jest ścisła kontrola lekarska. Senność i uspokojenie przychodzą szybciej, w badaniach zwykle w pierwszych 3 dniach.
Nie oceniaj więc skuteczności po kilku dniach i nie dokładaj tabletek. Zapisuj zmiany samopoczucia i snu, a przy kontroli pokaż je psychiatrze.
Na liście najczęstszych, czyli u co najmniej 1 na 10 leczonych, ChPL umieszcza senność, zawroty i ból głowy, suchość w ustach, objawy odstawienia, przyrost masy ciała, objawy pozapiramidowe (zaburzenia ruchowe), spadek hemoglobiny oraz niekorzystne zmiany lipidów: więcej trójglicerydów i cholesterolu LDL, mniej cholesterolu HDL.
Przyrost masy ciała jest na liście działań bardzo częstych, a zwiększony apetyt na liście częstych. ChPL zaleca ocenę masy ciała, glukozy i lipidów przed leczeniem i regularne kontrole w jego trakcie. Cukrzyca jest w tabeli działań niezbyt częstych, a ChPL opisuje też rzadkie przypadki hiperglikemii z kwasicą ketonową lub śpiączką, niekiedy zakończone zgonem.
Zwróć uwagę na wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu, nadmierny głód i osłabienie: to możliwe objawy wysokiego cukru. Powiedz o nich lekarzowi.
Gorączka, ból gardła, osłabienie albo infekcja w trakcie leczenia wymagają szybkiego kontaktu z lekarzem i badania krwi, bo kwetiapina może obniżyć liczbę neutrofilów. Wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i zaburzeniami świadomości może oznaczać złośliwy zespół neuroleptyczny: to stan nagły, dzwoń pod 112.
ChPL ostrzega, że w depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej myśli samobójcze mogą się nasilać, zwłaszcza na początku leczenia, po zmianie dawki i u osób przed 25. rokiem życia. W krótszych badaniach u osób poniżej 25 lat z ciężką depresją w przebiegu choroby dwubiegunowej zdarzenia związane z próbami samobójczymi wystąpiły u 3,0% leczonych kwetiapiną wobec 0% w grupie placebo. Jeśli zauważysz takie myśli albo niezwykłe zmiany w zachowaniu, od razu skontaktuj się z lekarzem, a w bezpośrednim zagrożeniu życia dzwoń pod 112. ChPL zaleca, żeby na te zmiany uważali też bliscy i opiekunowie.
Uporczywe zaparcia zgłoś lekarzowi, bo ChPL opisuje przypadki niedrożności jelit. Mimowolne ruchy twarzy lub języka mogą być objawem dyskinez późnych.
Przeciwwskazane jest przyjmowanie Ketrelu razem z lekami hamującymi enzym wątrobowy CYP3A4. ChPL podaje przykłady: część leków przeciw HIV (inhibitory proteazy), azolowe leki przeciwgrzybicze, dwa antybiotyki makrolidowe, czyli erytromycynę i klarytromycynę, a także nefazodon. Drugim przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na kwetiapinę.
Ostrożności wymaga łączenie z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, inhibitory MAO, leki trójpierścieniowe) z powodu ryzyka zespołu serotoninowego, który może zagrażać życiu, oraz z lekami wydłużającymi odstęp QT. Karbamazepina i fenytoina mocno obniżają stężenie kwetiapiny. Lek nie jest wskazany u osób poniżej 18 lat ani do leczenia objawów psychotycznych w otępieniu.
W ciąży kwetiapinę stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść uzasadnia ryzyko. U noworodków po ekspozycji w trzecim trymestrze mogą pojawić się objawy pozapiramidowe lub odstawienia. Danych o przenikaniu do mleka jest bardzo mało, dlatego przy karmieniu piersią trzeba z lekarzem zdecydować, czy przerwać karmienie, czy leczenie.
ChPL zaleca ostrożność przy łączeniu kwetiapiny z alkoholem i innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, bo sama kwetiapina działa na ten układ. Alkohol wymieniono też wśród czynników sprzyjających zapaleniu trzustki. Najbezpieczniej odstawić alkohol na czas leczenia i omówić to z psychiatrą.
Nie prowadź auta i nie obsługuj maszyn, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na lek. Tak każe ChPL. Spadki ciśnienia przy wstawaniu i zawroty głowy zwiększają ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych.
Kwetiapina to lek psychiatryczny, ale nie jest na wykazie substancji psychotropowych. Ketrel ma zwykłą kategorię Rp i nie obejmuje go termin realizacji 30 dni ani reguła 3 miesięcy, które dotyczą np. benzodiazepin.
Uzależnienia ChPL Ketrelu nie opisuje. Opisuje za to ostre objawy po nagłym przerwaniu: kłopoty ze snem, mdłości, ból głowy, biegunkę, wymioty, zawroty i rozdrażnienie. Zaleca odstawianie stopniowe, rozłożone na co najmniej 1-2 tygodnie, a lekarz bierze też pod uwagę ryzyko prób samobójczych po nagłym przerwaniu leczenia. Nie przerywaj leczenia sam.
Tę samą substancję mają m.in. Pinexet, Kwetaplex, Bonogren, Ketilept, ApoTiapina, Ketipinor i Kventiax, jako zwykłe tabletki albo tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Wersji XR i zwykłej nie zamienia się bez decyzji lekarza. Zmianę preparatu omów z lekarzem lub farmaceutą.
Cena zależy od apteki, mocy, wielkości opakowania i refundacji. Aktualne informacje znajdziesz w wykazie leków refundowanych ogłaszanym przez Ministra Zdrowia.
Ketrelu nie kupisz legalnie bez recepty. Oferty z nielegalnych źródeł to ryzyko podróbek.
Podstawą jest art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty: receptę potrzebną do kontynuacji leczenia można wystawić bez badania, gdy przemawia za tym stan zdrowia widoczny w dokumentacji medycznej. Tylko taki zakres obsługujemy. Wypełniasz formularz z wywiadem i dołączasz dokumentację od psychiatry, wniosek ocenia lekarz, a pytania dodatkowe zadaje na czacie. Nie prowadzimy rozmów wideo ani telefonicznych.
Lekarz może odmówić, na przykład przy pogorszeniu albo braku aktualnej dokumentacji. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Rozpoznanie, dobór leku i zmiany dawki prowadzi psychiatra. Szczegóły znajdziesz na stronie recepta na leki psychiatryczne online.
Wejdź w formularz
Otwórz wniosek e-recepty z wpisaną nazwą "Ketrel".
Wypełnij wniosek
Podaj dane, przepisz z opakowania nazwę i moc leku oraz wypełnij krótki wywiad medyczny.
Płatność
Płacisz dopiero po wypełnieniu wniosku. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Lekarz weryfikuje
Wniosek trafia do lekarza z prawem wykonywania zawodu, który ocenia jego zasadność.
Kod recepty
Kod dostajesz e-mailem. W aptece podajesz kod oraz numer PESEL.
Według ChPL Ketrel leczy schizofrenię i chorobę dwubiegunową. W chorobie dwubiegunowej obejmuje to ostrą manię, ciężki epizod depresji i zapobieganie nawrotom u osób, które wcześniej dobrze zareagowały na kwetiapinę. Nie jest lekiem na bezsenność. Decyzję o włączeniu podejmuje psychiatra po postawieniu rozpoznania.
Nie. Kwetiapiny nie ma na wykazie substancji psychotropowych, a Ketrel ma zwykłą kategorię Rp. Potocznie wiele osób nazywa psychotropem każdy lek psychiatryczny. Ketrel nie jest też benzodiazepiną, bo kwetiapina praktycznie nie działa na receptory benzodiazepinowe. Nadal jednak wymaga stałej opieki psychiatry.
Uzależnienia ChPL nie opisuje, ale nagłe przerwanie może dać objawy odstawienia, takie jak bezsenność, nudności czy rozdrażnienie. Dlatego lek odstawia się stopniowo, przez co najmniej 1-2 tygodnie. ChPL każe też lekarzowi uwzględnić ryzyko prób samobójczych po nagłym przerwaniu leczenia. Decyzję o odstawieniu podejmij razem z psychiatrą.
Kwetiapinę znajdziesz np. w lekach Kventiax, Ketipinor, Ketilept czy Bonogren, a lista jest dłuższa. Preparaty różnią się mocami i postacią, a tabletki o przedłużonym uwalnianiu działają inaczej niż zwykłe. O zamianę zapytaj lekarza albo farmaceutę. Przejście na inną substancję to zmiana leczenia, o której decyduje psychiatra.
ChPL każe zachować ostrożność przy łączeniu kwetiapiny z alkoholem, bo kwetiapina działa na ośrodkowy układ nerwowy. Alkohol sprzyja też zapaleniu trzustki, które opisano przy kwetiapinie. Do tego dochodzą zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Najbezpieczniej zrezygnować z alkoholu w czasie leczenia i porozmawiać o tym z psychiatrą na wizycie.
W depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej ChPL zaznacza, że poprawa może przyjść dopiero po kilku pierwszych lub więcej tygodniach leczenia, a do tego czasu potrzebna jest ścisła kontrola lekarza. Senność pojawia się szybciej, zwykle w pierwszych dniach. Nie oceniaj więc leku po kilku dawkach i nie zmieniaj ich sam.
Ketrel to lek na receptę (Rp). Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej - informacje o dawkowaniu są ogólne, a o dawce i leczeniu decyduje lekarz. O wystawieniu e-recepty zawsze decyduje lekarz po weryfikacji wniosku.